本記事は、歯周病による歯のグラつきの原因・進行度の見分け方・スケーリングやフラップオペなどの治療法・再発を防ぐメンテナンスまでを網羅的に解説します。

なぜ歯周病で歯がグラグラするのか？

歯周病が進行すると、歯を支える歯槽骨が細菌の毒素によって溶かされ、支持力を失った歯がグラつき始めます。健康な状態では歯肉と骨がしっかりと歯を固定していますが、歯周病菌（代表的なものはPorphyromonas gingivalis）が産生する炎症性サイトカインが骨吸収を加速させます。

歯のグラつきは0〜3度の4段階で評価されます。

• 0度（生理的動揺）：水平方向へ0.2mm以内の動き。健康な歯でも起こります。
• 1度（軽度）：水平方向へ0.2〜1mmの動き。
• 2度（中等度）：水平方向へ1〜2mmの動き。
• 3度（重度）：水平方向へ2mm以上、または垂直方向への動き。

グラつきが感じられる段階は、すでに歯周炎の中等度以上に相当します。骨が半分程度溶けた状態であることが多く、放置すると抜歯が避けられなくなります。

歯がグラグラする原因は歯周病だけ？他の原因も確認しよう

歯のグラつきの最多原因は歯周病ですが、歯根破折・根尖性歯周炎・被せ物の脱落なども原因になります。それぞれ対処法が異なるため、まず歯科医院で正確な診断を受けることが重要です。

• 重度の歯周病：歯槽骨の吸収により歯の支持力が低下。最も多い原因です。
• 歯根破折（歯の根が割れた状態）：強い噛み合わせや歯ぎしりが引き金になることがあります。
• 根尖性歯周炎（根に膿が溜まった状態）：根管内の感染が周囲骨を破壊し動揺を引き起こします。
• 被せ物・差し歯の脱落：土台が緩むことで歯全体が動いて感じられます。

また、噛み合わせの悪さや歯ぎしり・食いしばりは、歯周病が既にある場合にグラつきを急速に悪化させます。睡眠時の歯ぎしりはストレスや飲酒・喫煙で誘発されやすいとされており（日本歯周病学会監修「ペリオブック」）、歯周治療と並行した対策が必要です。

喫煙は歯周病を悪化させる重要な因子のひとつです。厚生労働省「e-ヘルスネット」（2020年1月）でも、禁煙指導が歯周治療の一環として明記されています。糖尿病などの全身疾患も免疫機能を低下させ、歯周病を悪化させるため注意が必要です。

歯周病の進行段階とグラつきの関係はどうなっているか？

歯周病は「歯肉炎→軽度歯周炎→中等度歯周炎→重度歯周炎」の順に進行し、グラつきが現れるのは中等度以降です。早期発見・早期治療が歯を残す鍵になります。

歯肉炎の段階

歯と歯ぐきの境目に溜まったプラーク（歯垢）が原因で歯肉だけに炎症が起きた状態です。この段階では骨への影響はなく、適切なブラッシングとスケーリングで健康な状態に戻せます。主な症状は歯ぐきの腫れ・赤み・磨いたときの出血です。

軽度〜中等度歯周炎の段階

炎症が歯槽骨にまで及び、骨が少しずつ溶け始めます。歯周ポケットが深くなり（4〜6mm程度）、歯がわずかに前後に動く1〜2度の動揺が現れます。この段階ではスケーリング・ルートプレーニングで改善できるケースが多いです。

重度歯周炎の段階

骨が2/3以上溶けると歯周ポケットは7mm以上になり、3度の動揺（前後・左右・上下）が生じます。日本歯周病学会監修「ペリオブック」によると、この段階では連結冠による永久固定や骨再生療法が検討されますが、骨がほとんど消失した場合は抜歯が必要になることもあります。隣の歯への炎症波及を防ぐためにも、早期の判断が求められます。

歯を残すための歯周病治療にはどんな方法があるか？

歯周病治療は「歯周基本治療→再評価→必要に応じた外科治療→メンテナンス」の流れで進みます。日本臨床歯周病学会は、セルフケア（ブラッシング）とプロフェッショナルケアの組み合わせが基本と明示しています。

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）

歯周病治療の基本となる処置です。スケーリングは歯の表面や歯周ポケット内の歯垢・歯石を専用器具で除去し、ルートプレーニングは歯根面を滑らかに仕上げて細菌が再付着しにくい状態にします。

三代歯科医院では、担当制の歯科衛生士が毎回同じ患者様を担当することで、歯石の付き方や歯肉の変化を継続的に把握し、より精度の高いSRPを実施しています。

炭酸ガスレーザーによる歯周病治療

歯科用の炭酸ガスレーザーを用いて、炎症を起こしている歯周ポケット内を処置します。切開・止血・殺菌を同時に行えるうえ、メスを使う場合と比べて傷の治りが早く、痛みも少ないため麻酔が不要なケースがほとんどです。出血を最小限に抑えながら患部を処置できるため、患者様の身体的負担が軽減されます。

フラップオペ（歯周外科手術）

スケーリング・ルートプレーニングだけでは対処しきれない深い歯周ポケット（一般的に6mm以上）に対して行う外科処置です。歯肉を切り開いて歯根面を直視下でクリーニングし、縫合して元の状態に戻します。

厚生労働省「e-ヘルスネット」（2020年1月）でも、歯周外科治療として「歯ぐきを開き、深い場所の歯石を取る」処置が紹介されており、症例によっては骨再生療法（歯周組織再生療法）も組み合わせます。三代歯科医院では、通常のSRPで改善が見込めない場合にフラップオペを実施しています。

ブラッシング指導とプラークコントロール

どれほど高度な治療を行っても、毎日のセルフケアが不十分では歯周病は再発します。正しいブラッシングで歯周ポケット周辺のプラークを除去することが、治療効果を持続させる最重要ポイントです。

日本臨床歯周病学会は、毛先を磨きたい箇所に確実に当て、1か所につき10〜20回、1日最低1回は5分以上かけて磨くことを推奨しています。三代歯科医院では、担当衛生士が患者様一人ひとりの磨き残しパターンを把握したうえで個別指導を行っています。

三代歯科医院の歯周病治療の特徴はどこにあるか？

三代歯科医院（神戸・元町）の最大の特徴は、歯科衛生士による完全担当制です。毎回同じ衛生士が担当することで、歯の微細な変化を見逃さず、患者様への理解と責任感を持った治療が可能になります。

• 担当制の歯科衛生士：複数の衛生士が在籍し、患者様ごとに毎回同じ担当者が治療・メンテナンスを実施。
• スケーリング・ルートプレーニング：プラーク・歯石の徹底除去と歯根面の滑沢化。
• 炭酸ガスレーザー治療：炎症部位への低侵襲処置。痛みが少なく麻酔不要なケースも多い。
• フラップオペ：深い歯周ポケットへの外科的アプローチ。
• 定期メンテナンスとブラッシング指導：再発予防のための継続サポート。

元町駅から徒歩3分の立地で土曜日も診療しており、25年以上地域に根付いた歯科医院として、長期的な視点での治療を提供しています。歯周病は初期段階であれば元の歯茎の状態に戻せることも多いため、痛みやしみるなどの症状がなくても早めの受診が重要です。

歯周病治療後の再発を防ぐにはどうすればよいか？

歯周病は治療後も再発しやすい慢性疾患であり、定期的なメンテナンス（3〜6か月ごと）が再発予防の要です。治療で歯周ポケットが改善されても、プラークコントロールが不十分だと細菌が再び増殖します。

メンテナンスでは以下の内容を行います。

• プラーク・歯石の除去：セルフケアで取り切れない汚れをプロが除去。
• 歯周ポケットの深さの再検査：進行の有無を定期的に確認。
• ブラッシング指導の継続：磨き残しのパターンは変わることがあるため、定期的に見直す。
• 生活習慣の確認：喫煙・糖尿病・ストレスなど歯周病を悪化させる因子のチェック。

厚生労働省「e-ヘルスネット」（2020年1月）でも「歯周病は容易に再発する病気なので定期的な管理が重要」と明記されています。三代歯科医院では、担当衛生士が長期的な観点を持ってメンテナンスを継続し、同じ患者様を長期間診察する体制を整えています。

歯がグラグラしているとき、すぐに歯科を受診すべき理由は何か？

歯のグラつきは歯周病が中等度以上に進行しているサインであり、放置すると抜歯リスクが急速に高まります。早期受診が歯を残せるかどうかの分岐点になります。

歯周病は単なる口腔内の問題にとどまらず、糖尿病・心血管疾患との双方向の関連が報告されています。口腔内の慢性炎症が全身の炎症反応を高めるため、歯の健康は全身の健康維持にも直結します。

以下のような症状が1つでも当てはまる場合は、早めに歯科医院へ相談してください。

• 歯茎が腫れている・赤くなっている
• 歯磨き時や食事中に歯茎から出血する
• 歯がグラグラする・噛むと痛い
• 歯茎が下がって歯が長く見える
• 口臭が気になる
• 歯茎から膿が出る

痛みがない段階でも歯周病は進行しています。「痛くないから大丈夫」という判断が、歯を失う最大の原因のひとつです。

歯周病でお悩みの方は、担当制の歯科衛生士が長期的にサポートする三代歯科医院の歯周病治療にぜひご相談ください。神戸・元町駅から徒歩3分、土曜も診療しています。

よくある質問

歯周病で歯がグラグラしたら抜歯になりますか？

必ずしも抜歯にはなりません。グラつきの程度（動揺度）と骨の残存量によっては、スケーリング・ルートプレーニングやフラップオペで歯を残せる場合があります。ただし骨がほとんど溶けた重度の場合は抜歯が必要になることもあるため、早期受診が重要です。

歯周病の治療はどのくらいの期間かかりますか？

軽度〜中等度であれば2〜3か月程度で基本治療が完了するケースが多いです。外科治療（フラップオペ）が必要な場合は、術後の治癒期間も含めて半年程度かかることがあります。治療後はメンテナンスに移行します。

歯周病の治療は保険が適用されますか？

スケーリング・ルートプレーニング・フラップオペなどの基本的な歯周病治療は健康保険が適用されます。一部の再生療法や自由診療のレーザー治療は保険外となる場合があります。詳細は歯科医院にご確認ください。

歯磨きをしても歯茎から出血するのは歯周病のサインですか？

歯磨き時の出血は歯肉炎・歯周炎のサインである可能性が高いです。健康な歯茎は正しいブラッシングでは出血しません。出血が続く場合は早めに歯科医院を受診してください。

歯周病は完治しますか？

歯肉炎の段階であれば適切な治療で健康な状態に戻せます。歯周炎に進行した場合は完全な「完治」は難しいですが、適切な治療とメンテナンスで進行を抑制し、歯を長く保つことは十分可能です。

歯周病と全身疾患の関係はありますか？

歯周病は糖尿病・心血管疾患・誤嚥性肺炎などと深く関連しています。口腔内の慢性炎症が全身の炎症反応を高めるため、歯周病の管理は全身の健康維持にも重要です。

フラップオペとはどのような手術ですか？

歯肉を切り開いて歯根面を直視下でクリーニングし、縫合して元の状態に戻す外科手術です。通常のスケーリング・ルートプレーニングでは届かない深い歯周ポケット（6mm以上）に対して行います。

炭酸ガスレーザー治療はどんな人に向いていますか？

痛みや出血が心配な方、麻酔が苦手な方に向いています。炎症部位の切開・止血・殺菌を同時に行えるため、身体的負担が少なく、傷の治りも早いのが特徴です。

歯周病の再発を防ぐにはどうすればよいですか？

治療後の定期メンテナンス（3〜6か月ごと）と毎日の正しいブラッシングが最も重要です。喫煙・糖尿病・ストレスなどの悪化因子をコントロールすることも再発予防につながります。

神戸・元町で歯周病治療を受けるならどこがよいですか？

三代歯科医院（元町駅徒歩3分）は、担当制の歯科衛生士による継続的なケアと、スケーリング・炭酸ガスレーザー・フラップオペなど複数の治療メニューを提供しています。25年以上の地域密着の実績があり、土曜も診療しています。

まとめ

歯周病による歯のグラつきは、歯槽骨の溶解が中等度以上に進んだサインです。放置すれば抜歯リスクが高まりますが、早期に適切な治療（スケーリング・ルートプレーニング・レーザー治療・フラップオペ）を受ければ歯を残せる可能性は十分あります。治療後も3〜6か月ごとのメンテナンスと正しいブラッシングを継続することが再発予防の要です。歯茎の腫れや出血など気になる症状があれば、痛みがなくても早めに歯科医院を受診してください。

著者情報

院長

三代 知史
（みしろ さとし）

略歴

• 昭和56年3月東京医科歯科大学歯学部　卒業
• 昭和56年4月大阪大学歯学部附属病院 第二補綴科医員
• 昭和60年4月大阪大学歯学部文部教官助手任官
• 昭和62年4月三代歯科医院　開業

所属学会

• 日本歯科補綴学会
• 日本臨床歯周病学会
• 日本顎咬合学会
• 日本歯科麻酔学会
• 日本歯科医療管理学会

主な役職

郡市区役員歴

• 令和元年7月中央区歯科医師会　会長
• 令和5年6月神戸市歯科医師会　副会長

兵歯役員・委員歴

• 平成23年4月理事（学術）
• 平成27年7月常務理事（財務）
• 令和元年7月副会長（医療保険、医療安全、医療管理）
• 令和3年7月監事

日歯役員歴

• 令和3年7月〜令和5年6月日本歯科医師会　常務理事
• 令和5年7月公益財団法人8020財団　常務理事

賞罰

• 平成21年11月兵庫県公衆衛生協会長表彰
• 令和元年2月日本公衆衛生協会長表彰
• 令和5年10月厚生労働大臣表彰